广东援疆医生成功救治一例罕见危重型人乳头瘤病毒性肺炎患者

近日，喀什地区第一人民医院（下称“喀地一院”）呼吸与危重症医学科成功救治了一例危重型人乳头瘤病毒性肺炎患者。援疆医生炎患该病罕见且致死率高，成功所幸早期明确诊断，救治见危治疗及时，例罕现患者正在逐步康复中。重型患者的人乳成功救治不仅是该院医疗技术水平的一次重要展示，同时也对喀什地区诊断救治此类患者产生了积极的头瘤助推作用。

今年7月下旬，喀地一院呼吸与危重症医学科收治了一位身患多种基础病的性肺张奶奶（化名）。多年的广东高血压、冠心病、援疆医生炎患糖尿病等疾病，成功伴随反复出现的救治见危呼吸道感染，让张奶奶的例罕免疫力变得异常脆弱。经过县医院的治疗后，她仍然反复出现发热和气短。为了得到更好的救治，张奶奶在家人的陪伴下来到喀地一院就诊。

援疆医生李征途接诊后，详细询问和查看了张奶奶的病史，结合临床表现及胸部影像结果，他考虑张奶奶为间质性肺炎，并有可能是病毒感染。由于张奶奶合并糖尿病基础病，真菌感染的可能性也不能排除。治疗过程中，张奶奶病情进展迅速，反复出现急性左心衰竭合并呼吸衰竭加重，血氧饱和度降至50%-60%。医护人员立即为她进行气管插管、机械通气，并将其转入RICU重症监护治疗。

为了进一步明确诊断，李征途为张奶奶进行了气管镜下留取肺泡灌洗液进行NGS技术检测。考虑张奶奶患有糖尿病基础病，间歇性发热，胸部影像提示双肺间质渗出性病变，病情进展快。李征途考虑人乳头瘤病毒为致病菌，故调整治疗方案，改用抗病毒为主的治疗方案。经一周的积极治疗，张奶奶症状明显改善，顺利脱机拔管，后经呼吸康复锻炼，好转出院。

李征途介绍：“人乳头瘤病毒性肺炎往往起病隐匿，进展迅速。除了结合临床表现和胸部CT的检查，明确诊断还需要依靠病原学检查发现病毒。然而在临床实际中，病原体检出率较低，诊断较为困难。针对这种情况，我们医院采用了气管镜下留取肺泡灌洗液送检NGS测序新技术，依托该技术不仅能提高肺部感染病原菌的检出率，还能揭示不同基础疾病肺部感染患者的病原菌分布及感染类型，可谓快、准、狠。”

据了解，人乳头瘤病毒（HPIV）是一种单链RNA病毒，属于副黏病毒科家族。HPIV感染的表现多种多样，包括中耳炎、结膜炎、咽炎、腮腺炎、支气管炎和肺炎等。HPIV感染是造血干细胞移植受者和恶性血液病患者常见的疾病和死亡原因之一。在造血干细胞移植受者中，HPIV肺炎的早期死亡率高达50%，6个月死亡率更是高达75%。HPIV也是重症监护病房中第二常见的病毒（占20.8%），与细菌性合并感染的情况非常常见。这种感染主要发生在6至9月（46.7%）。HPIV肺炎的CT表现为多灶性斑片实变影伴磨玻璃影，这使得区分病毒与细菌性肺炎更加困难，约四分之一的患者表现为中央小叶结节伴支气管壁增厚。目前已有报道表明，利巴韦林等抗病毒治疗方法对HPIV感染有效。

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【通讯员】广东援疆

【来源】南方农村报

(责任编辑：综合)